English
العربية
مراجعة طبية: د. محمد مجدي النجار — استشاري جراحة القولون والمستقيم. آخر تحديث: نوفمبر ٢٠٢٦.
البواسير هي أوردة منتفخة في الجزء السفلي من المستقيم أو حول فتحة الشرج. حالة شائعة جدًا تصيب الرجال والنساء في أي عمر، وسببها الأساسي زيادة الضغط على أوردة المنطقة نتيجة الإمساك المزمن أو الشدّ أثناء التبرز أو الحمل أو الجلوس الطويل. وجود دم مع البراز أو كتلة مؤلمة لا يعني بالضرورة بواسير — ولذلك الكشف هو اللي يحدد.
ما هي البواسير؟
تتكوّن عندما تتمدد الأوردة المحيطة بقناة الشرج وتفقد مرونتها، فتصبح جيبًا منتفخًا قد ينزف أو يتجلط أو يبرز خارج فتحة الشرج. أغلب الحالات ليست خطيرة، لكن الإهمال بيحوّلها لمشكلة مزمنة بتأثر على الشغل والحركة والنوم.
الأوردة دي موجودة طبيعيًا عند كل إنسان، ووظيفتها المساعدة في التحكم بالإخراج؛ المشكلة بتبدأ لما تزيد الضغوط عليها بشكل متكرر.
أنواع البواسير ودرجاتها
البواسير الداخلية تنشأ داخل المستقيم ولا تُرى من الخارج، وغالبًا ما تُسبب ألمًا إلا إذا برزت. بتتصنّف بأربع درجات:
- الدرجة الأولى: نزيف بدون بروز.
- الدرجة الثانية: بروز يرجع تلقائيًا بعد التبرز.
- الدرجة الثالثة: بروز يحتاج دفعًا يدويًا للرجوع.
- الدرجة الرابعة: بروز ثابت لا يرجع، وممكن يتضاعف مع الوقت.
البواسير الخارجية تحت الجلد حول فتحة الشرج، بتُلمس ككتلة، وممكن تتجلط وتُسبب ألمًا مفاجئًا شديدًا وكتلة صلبة. الشكل والأعراض بالتفصيل في شكل البواسير الخارجية، والفرق بين النوعين في البواسير الداخلية والخارجية.
الأسباب وعوامل الخطر
- الإمساك المزمن: أشهر سبب — براز صلب وشدّ متكرر.
- الجلوس الطويل: على المرحاض أو مكتب لساعات.
- الحمل والولادة: ضغط الرحم + تغيّر الهرمونات.
- قلة الألياف والمياه.
- زيادة الوزن ورفع أوزان ثقيلة بطريقة خاطئة.
- العمر والتاريخ العائلي.
كل ما زادت مدة التعرض للأسباب دي، زادت فرصة تحوّل الحالة من درجة بسيطة لدرجة متقدمة.
الأعراض
- دم أحمر فاتح على ورق التواليت أو على سطح البراز.
- حكة أو تهيّج أو ألم حول فتحة الشرج.
- كتلة ملموسة قرب الفتحة، مؤلمة أو غير مؤلمة.
- إحساس بعدم تفريغ كامل بعد التبرز.
- ألم يزيد بالجلوس الطويل.
الأعراض بتتشابه مع الشرخ والناسور وأحيانًا حالات أخطر، والفرق بيتم بالكشف — شوف الفرق بين البواسير والشرخ.
متى تكون البواسير خطيرة؟
البواسير نفسها ليست خطيرة، لكن دي الحالات اللي لازم تتكشف فورًا:
- نزيف متكرر أو غزير، أو أنيميا.
- ألم شديد مفاجئ أو كتلة صلبة تتكوّن بسرعة (تجلط).
- بروز لا يرجع، أو إفرازات وصديد.
- نزيف مع نقص وزن أو تغيّر في نمط الإخراج.
أي نزيف مش متوقع أو مستمر — حتى لو سببه بواسير معروفة — يستاهل تقييم، لأن أعراض الحالات الأخطر بتتشابه.
التشخيص
يبدأ بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تنظير شرجي أو قولوني حسب العمر والأعراض وعوامل الخطر، لاستبعاد سبب آخر للنزيف أو البروز. مفيش تحاليل مطلوبة في أغلب الحالات.
العلاج
١. تحفظي: ألياف ومياه، حمام دافئ، تجنّب الجلوس الطويل، ومراهم موصوفة. بيحل نسبة كبيرة من الدرجات الأولى والثانية.
٢. تداخلات بسيطة: الربط المطاطي أو التصلب أو الخثار للحالات المتوسطة، وبتنفّذ في جلسة واحدة.
٣. الليزر والجراحة: للحالات المتقدمة أو المتكررة. الليزر أقل ألمًا وعودة للحياة اليومية أسرع في الحالات المناسبة. التفاصيل والمقارنة في دليل علاج البواسير.
الوقاية والسلوك اليومي
- ٢–٣ لتر مياه يوميًا وألياف (خضار، فواكه، شوفان).
- وقف كل ساعة تحرّك دقيقة أثناء العمل المكتبي.
- ممنوع الجلوس الطويل على المرحاض أو الشدّ فيه.
- نظافة لطيفة بالمياه، وتجفيف بالطبطبة بدون فرك.
نظام غذائي تفصيلي وأطعمة يجب تجنّبها في 7 أطعمة تحميك من البواسير.
أسئلة شائعة
أجوبة أهم الأسئلة (هل البواسير خطيرة؟ هل كل الحالات تحتاج عملية؟) في الأسئلة الشائعة أسفل الصفحة.
الكشف المبكر بيوفّر تدخلات كبيرة. هيموكيور — تشخيص وعلاج البواسير بالليزر، للاستفسار والحجز: ١٥٢٥١.