الشرخ الشرجي

مراجعة طبية: د. محمد مجدي النجار — استشاري جراحة القولون والمستقيم. آخر تحديث: نوفمبر ٢٠٢٦.

الشرخ الشرجي جرح سطحي طولي في بطانة قناة الشرج، بيسبب ألمًا حادًا أثناء وبعد التبرز ونقطة دم حمراء فاتحة على ورق التواليت. من أكثر أسباب ألم الشرج شيوعًا، وأغلب الحالات الحادة بتتحسن بالعلاج التحفظي لو اتعالجت من بدايتها صح.

ما هو الشرخ الشرجي؟

تمزق صغير في الغشاء المبطن لفتحة الشرج، غالبًا في الجزء الخلفي. الحاد يستمر أقل من ٦ أسابيع، والمزمن أكثر من ذلك وقد يصاحبه بروز جلدي صغير في قاعدة الجرح. المشكلة الأساسية غالبًا توتر العضلة العاصرة اللي بيقلل تدفق الدم للجرح ويمنع التئامه.

الأسباب

• الإمساك وشدّ التبرز: السبب الأول.
• الإسهال المزمن: تهيّج متكرر للبطانة.
• الولادة: تمدد وضغط على المنطقة.
• شدّ العضلة العاصرة: دائرة مفرغة تمنع الالتئام.
• إصابة مباشرة أو ممارسات شرجية مؤلمة.

الأعراض

• ألم حاد «كالسكين» أثناء التبرز، يستمر دقائق إلى ساعات بعده.
• دم أحمر فاتح بكمية قليلة على ورق التواليت.
• حرقان أو حكة بعد التبرز.
• خوف من التبرز → إمساك أكثر → جرح يتكرر.

حجم النزيف ودلالته مشروحين في هل يسبب الشرخ نزيفًا؟

الفرق بينه وبين البواسير

عو الألم في الشرخ حاد ومقصود وقتي، والنزيف قليل جدًا؛ البواسير غالبًا كتلة وحكة ونزيف أكتر بدون ألم حاد إلا عند التجلط. الفرق العملي في هذا المقال.

إمتى يكون الشرخ خطرًا؟

• ألم مستمر لا يتحسن بعد ٤–٦ أسابيع من العلاج.
• نزيف غزير أو مستمر — مش متوقع من شرخ بسيط.
• إفرازات أو صديد أو حمى.
• تغيّر في نمط الإخراج أو نقص وزن.

التشخيص

فحص سريري لطيف يكفي في الأغلب، مع تنظير شرجي عند الحاجة لاستبعاد أسباب أخرى للنزيف.

العلاج

تحفظي — أول خطوة: ألياف ومياه لتليين البراز، حمام دافئ ١٠–١٥ دقيقة، ومرهم موصوف يرخي العضلة العاصرة. بيحل أكثر من نص الحالات الحادة.

الحالات المزمنة: حقن البوتولينوم أو تدخل بسيط، وفي حالات محدودة جراحة. مقارنة الخيارات في الجراحة التقليدية والليزر.

الوقاية

• علاج الإمساك قبل ما يتحول لمزمن.
• مياه كافية وحركة يومية.
• عدم تأجيل التبرز أو الشدّ فيه.
• نظافة لطيفة وتجفيف بالطبطبة.

العلاج خطوة بخطوة

الخطوة الأولى: ضبط البراز — ألياف ومياه وملين لطيف، لأن البراز الصلب بيقطع الجرح كل مرة من جديد. الخطوة الثانية: تقليل توتر العضلة العاصرة بالحمام الدافئ والمرهم الموصوف. الخطوة الثالثة: لو مفيش تحسن بعد ٤–٦ أسابيع، بيتجه التقييم لخيارات زي حقن البوتولينوم أو تدخل محدود. الترتيب مهم: الجراحة مش أول خطوة.

الشرخ والحمل

الشرخ شائع بعد الولادة بسبب الإمساك وشدّ العضلة. العلاج التحفظي آمن وممكن يبدأ بعد الولادة مباشرة، ومهم جدًا عدم تأجيل علاج الإمساك في الفترة دي.

أخطاء شائعة بتأخر الالتئام

• استخدام ملينات قوية بشكل مستمر بدون مراجعة.
• الشدّ «لإنهاء الموضوع بسرعة» — بيزيد الجرح.
• الجلوس الطويل على المرحاض بالهاتف.
• إهمال الألم المستمر لأكثر من ٦ أسابيع.

أسئلة شائعة

«هل يلتئم لوحده؟» و«هل بينزف كتير؟» — الإجابات في الأسئلة الشائعة أسفل الصفحة، والتفاصيل الكاملة في دليل الشرخ الشرجي.

ألم الشرج المتكرر مش حاجة تعيش بيها. هيموكيور — تشخيص وعلاج الشرخ الحاد والمزمن، للحجز: ١٥٢٥١.