الناسور المهبلي

مراجعة طبية: د. محمد مجدي النجار — استشاري جراحة القولون والمستقيم. آخر تحديث: نوفمبر ٢٠٢٦.

الناسور المهبلي (Vaginal Fistula) قناة غير طبيعية بين المهبل وأحد الأجهزة المجاورة: المثانة (ناسور مثاني-مهبلي) أو المستقيم (ناسور مستقيمي-مهبلي). بيسبب تسريب بول أو غازات أو براز بشكل مستمر، وبيأثر بشدة على جودة الحياة — لكنه قابل للعلاج، والتشخيص الدقيق هو مفتاح النجاح.

كيف يتكوّن الناسور المهبلي؟

عندما تُصاب الأنسجة الفاصلة بين المهبل والعضو المجاور بضرر يمنع التئامها، بيفضل مسار مفتوح بينهم. الضرر ممكن يكون من ضغط أثناء ولادة متعسرة، أو جراحة، أو إشعاع، أو التهاب مزمن — وفي كل حالة، حالة الأنسجة هي اللي بتحدد توقيت الإصلاح.

الأنواع

• ناسور مثاني-مهبلي: تسريب بول مستمر من المهبل.
• ناسور مستقيمي-مهبلي: خروج غازات أو براز من المهبل.
• أنواع أخرى أقل شيوعًا: بين المهبل والحالب أو الرحم.

الأسباب

• ولادة متعسرة أو مطوّلة: الضغط على الأنسجة بين المثانة والمهبل.
• إصابة أثناء جراحة حوضية أو شرجية.
• علاج إشعاعي في الحوض (سابق أو حديث — وأحيانًا بيظهر بعد شهور).
• مرض كرون والالتهابات المزمنة في المنطقة.
• أورام أو عدوى شديدة — أقل شيوعًا.

الأعراض

• تسريب بول مستمر لا يتوقف مع التبول الطبيعي.
• خروج غازات أو براز من المهبل، خصوصًا بعد التبرز.
• رائحة كريهة والتهابات متكررة في المهبل أو المسالك.
• ألم أو إزعاج أثناء العلاقة.
• تأثير نفسي واجتماعي كبير، وأحيانًا انعزال.

التشخيص

فحص متخصص لتحديد وجود الناسور وموقعه، وبعده:

• صبغة لتحديد مسار القناة.
• منظار مثانة أو منظار قولون حسب النوع.
• رنين مغناطيسي للحالات المعقدة أو الإشعاعية.

دقة التشخيص بتحدد نوع العملية ونسبة نجاحها.

العلاج

أغلب الحالات محتاجة إصلاحًا جراحيًا. التوقيت مهم: بعد الولادة أو الجراحة بننتظر التئام الأنسجة والالتهاب، وبعد الإشعاع الفترة بتكون أطول. بعض الحالات البسيطة بتُدار مؤقتًا لحين الجراحة.

• الإصلاح المهبلي للحالات البسيطة والمتوسطة.
• الإصلاح البطني (أو بالمنظار) للحالات المعقدة أو العالية.
• تدبير مؤقت للبول أو الإخراج حسب الحالة.

بعد الإصلاح

• راحة وتجنّب المجهود والرفع لفترة يحددها الطبيب.
• تدبير البول أو الإخراج مؤقتًا حسب نوع الإصلاح.
• متابعة للالتئام، وتأجيل العلاقة لفترة محددة.
• علاج السبب الأساسي (كرون، إشعاع) قبل التفكير في الإصلاح.

الوقاية

• رعاية الحمل والولادة وعدم تأخير التدخل عند تعسّرها.
• متابعة أي تسريب بعد جراحة حوضية — مبكرًا.
• السيطرة على أمراض الالتهاب المزمن.

ناسور ما بعد الولادة

أشهر صورة للحالة هي الناسور المستقيمي-المهبلي بعد ولادة متعسرة، وبيظهر كخروج غازات أو براز من المهبل. كلما كان التشخيص أسرع، كانت فرصة الإصلاح الناجح أعلى — والتفاصيل في هذا المقال.

اقرأ كمان

الرائحة الكريهة المستمرة رغم النظافة · ما هو الناسور الشرجي وهل له علاج؟

أسئلة شائعة

«هل خطير؟» و«إمتى يحتاج عملية؟» — في الأسئلة الشائعة أسفل الصفحة.

هيموكيور — تقييم وعلاج النواسير المهبلية بالتنسيق مع التخصصات المعنية، للحجز والاستفسار: ١٥٢٥١.