English
العربية
مراجعة طبية: د. محمد مجدي النجار — استشاري جراحة القولون والمستقيم. آخر تحديث: نوفمبر ٢٠٢٦.
الناسور الشرجي قناة غير طبيعية بين قناة الشرج والجلد حولها، وغالبًا بتبدأ كخُرّاج شرجي اتفتح واتحوّل لنفق مزمن بيفرّز. الناسور ما بيقفلش لوحده ولا بالدوا — التشخيص الجراحي هو الحل، والتأخير بيزود التعقيد.
ما هو الناسور الشرجي؟
نفق مبطن بأنسجة، ليه فتحة داخلية في قناة الشرج وفتحة خارجية في الجلد القريب. سببه الأشهر انسداد الغدد الشرجية وتكوّن خُرّاج، وبعد تفريغ الخُرّاج بيفضل مسار ملتهب بيستمر في الإفراز.
الأسباب
- خُرّاج شرجي سابق: أشهر سبب.
- مرض كرون والتهابات الأمعاء المزمنة.
- عدوى السل أو أمراض مناعية.
- إصابة أو جراحة سابقة في المنطقة.
الأعراض
- إفرازات مستمرة (صديد أو دم أو سائل) من فتحة صغيرة قرب الشرج.
- ألم يزيد بالجلوس أو التبرز، ويهدأ لما يفرّز.
- حكة وتهيّج الجلد حول الفتحة.
- التهاب متكرر أو خُرّاج يرجع كل فترة.
الفرق بين الناسور والبواسير مهم تشخيصيًا، ومشروح في أعراض الناسور والفرق عن البواسير.
الأنواع
بسيط: قناة واحدة قريبة من السطح. معقد: مسارات متعددة أو بتمر عبر العضلة العاصرة — النوع ده بيحدد اختيار العملية.
التشخيص
فحص سريري + تحديد مسار القناة، وأحيانًا موجات صوتية أو رنين مغناطيسي للحالات المعقدة قبل الجراحة.
العلاج
الناسور مش بيتعالج بالمضادات الحيوية؛ المضاد بيقلل الالتهاب الحاد مؤقتًا، لكن القناة نفسها محتاجة تدخل:
- فتح القناة (Fistulotomy) للحالات البسيطة.
- الخيط السيتون لتصريف الناسور المعقد على مراحل.
- تقنيات حفظ العضلة للحالات اللي فيها خطر على التحكم بالإخراج.
تفاصيل الخيارات ومتى تُستخدم في الناسور الشرجي: التشخيص والعلاج.
بعد العملية
نظافة يومية، ملينات لتجنّب الشدّ، ومتابعة دورية. الالتزام بالتعليمات بيقلل نسبة التكرار وهي أعلى في الحالات المعقدة.
متى تزور الطبيب؟
- إفرازات مستمرة أو صديد من فتحة قرب الشرج.
- ألم متزايد أو سخونة أو حمى (خُرّاج).
- تكرار الالتهاب في نفس المكان.
الوقاية من تكرار الناسور: علاج الخُرّاج مبكرًا وقبل ما يتكوّن نفق، ونظافة المنطقة، ومتابعة أي إفراز مستمر. وللحالات المرتبطة بمرض كرون، السيطرة على الالتهاب الأساسي شرط أساسي لنجاح العلاج.
ماذا تتوقع بعد الجراحة: ألم بسيط لعدة أيام، إفراز خفيف أثناء الالتئام، وزيارة متابعة. أغلب المرضى بيرجعوا لحياتهم اليومية خلال أيام قليلة، مع تعليمات بالنظافة والإخراج.
الفرق بين الناسور الشرجي والخُرّاج
الخُرّاج تجمّع صديدي حاد مؤلم، بيتفتح أو بيتفرّغ ويخف الألم. الناسور هو المسار المزمن اللي بيفضل بعد الخُرّاج ويفرّز باستمرار. الخُرّاج بيتعالج بالتفريغ، أما الناسور فمحتاج علاجًا للقناة نفسها.
الوقاية من التكرار
علاج الخُرّاج مبكرًا قبل تكوّن نفق، ونظافة المنطقة، ومتابعة أي إفراز مستمر. وللحالات المرتبطة بمرض كرون، السيطرة على الالتهاب الأساسي شرط لنجاح العلاج.
كيف يتحدد نوع الناسور؟
المسار بيتحدد بعلاقته بالعضلة العاصرة: تحت الجلد، بين العضلتين، أو عابر للعضلة. النوع ده هو اللي بيحدد هل الفتح الجراحي آمن ولا لازم تقنية تحافظ على العضلة. عشان كده التقييم قبل الجراحة مش تفصيلة — هو أساس اختيار العملية.
الأنواع المعقدة
الناسور المعقد بيشمل مسارات متعددة أو علاقة بعيدة بالعضلة أو مرض كرون. الحالات دي بتُدار على مراحل، وأحيانًا بخيط تصريف أولًا للسيطرة على الالتهاب قبل الإصلاح النهائي.
أسئلة شائعة
«هل الناسور بيتعالج بالدوا؟» و«إمتى العملية ضرورية؟» — الإجابات في الأسئلة الشائعة أسفل الصفحة.
هيموكيور — تشخيص وعلاج النواسير الشرجية البسيطة والمعقدة، للحجز والاستفسار: ١٥٢٥١.