سلس البراز

مراجعة طبية: د. محمد مجدي النجار — استشاري جراحة القولون والمستقيم. آخر تحديث: نوفمبر ٢٠٢٦.

سلس البراز (Faecal Incontinence) هو فقدان السيطرة على الغازات أو البراز، بدرجات من تسريب بسيط للسوائل لحد الفقدان الكامل. الحالة مش نادرة كما يُتصور، وبتصيب الرجال والنساء، وأغلب الحالات بتتحسن بخطة علاج متدرجة — المشكلة الحقيقية إن كثير بيستحوا يشتكوا فبيتعايشوا معاها سنين.

كيف تعمل السيطرة على الإخراج؟

التحكم بيتحقق بثلاث عناصر: العضلة العاصرة الداخلية (تحكم لا إرادي)، والعضلة العاصرة الخارجية (تحكم إرادي)، والأعصاب والإحساس داخل المستقيم اللي بيخلي الشخص يعرف إن فيه براز قادم. أي خلل في واحد من التلاتة بيسبب تسريب.

الدرجات

• خفيف: تسريب غازات أو آثار بسيطة على الملابس.
• متوسط: تسريب براز سائل بشكل متكرر، خصوصًا مع إسهال أو إلحاح.
• شديد: تسريب براز صلب بدون إحساس مسبق.

الدرجة بتتحدد بتكرار التسريب ونوعه وأثره على الحياة اليومية — مش بكمية واحدة.

الأسباب

• إصابة أثناء الولادة: تمزق في العضلة العاصرة، وأحيانًا ما يتشخّصش وقتها.
• جراحات شرجية سابقة: خصوصًا المتكررة أو الواسعة.
• ضعف العضلة مع العمر وفقدان مرونة الأنسجة.
• أمراض عصبية: زي اعتلال الأعصاب مع السكري أو إصابات الحبل الشوكي.
• إسهال مزمن أو التهاب أمعاء بيزيد الحاجة الملحّة.
• سقوط مستقيمي أو بواسير كبيرة متدلية بتعطّل الإغلاق الكامل.
• الإمساك المزمن مع الشدّ — بيضعف العضلة على المدى الطويل.

الأعراض والتأثير

• تسريب لا إرادي للغازات أو البراز، خصوصًا بعد الأكل أو الحركة.
• حاجة ملحّة لا تُؤجّل للتبرز.
• إحساس ناقص قبل التبرز أو عدم تمييز نوع البراز.
• التهاب جلدي موضعي وحكة بسبب الرطوبة.
• انعزال اجتماعي وقلق واكتئاب في حالات كتير — التأثير النفسي جزء من الحالة، مش مبالغة.

التشخيص

بيبدأ بتاريخ دقيق: نوع التسريب، تكراره، علاقته بالأكل والإسهال، والولادات والجراحات السابقة. بعدها فحص سريري لتقييم قوة العضلة، وأحيانًا:

• موجات صوتية داخل الشرج لتقييم سماكة العضلة وأي تمزق قديم.
• دراسة ضغط المستقيم (Manometry) لتقييم قوة العضلة والإحساس.
• تقييم عصبي عند الاشتباه في سبب عصبي.

العلاج

١. تنظيم الإخراج: مواعيد ثابتة، ألياف مناسبة، وعلاج الإسهال — وده لوحده بيفرق في الحالات الخفيفة.

٢. تدريب قاع الحوض والبيوفيدباك: بيعلّم المريض يستخدم العضلة صح، ونتائجه جيدة في نسبة معتبرة من الحالات.

٣. خيارات متقدمة: حشوات لتقوية الإغلاق، أو تحفيز عصبي للعضلة في حالات محددة.

٤. الجراحة: ترميم العضلة العاصرة للحالات اللي فيها عيب واضح، وبتُدرَس حسب الحالة ونتيجة التقييم.

مهم تعرف إن مفيش «دوا سحري» بوقف التسريب — النتيجة بتيجي من خطة متدرجة ومنتظمة.

الحياة اليومية

• تجنّب الأكل اللي بيزيد الأعراض عندك (كافيين، أكل حار، دهون كثيرة).
• توفير حمام قريب في الشغل والتخطيط للخروج.
• نظافة لطيفة وحماية الجلد بكريمات واقية.
• الحديث مع الطبيب عن التفاصيل — الوصف الدقيق هو اللي بيوجّه العلاج.

الوقاية

• رعاية الولادة ومتابعة أي تمزق بعدها.
• علاج الإمساك والإسهال مبكرًا.
• تمارين قاع الحوض بانتظام، خصوصًا بعد الولادة وبعد سن الخمسين.
• عدم تأجيل تقييم أي تسريب — الحالة بتتحسن أسرع في المراحل الأولى.

اقرأ كمان

لو التسريب عندك في الغازات فقط، ابدأ من تسرّب الغازات اللاإرادي: اضطراب عضلة العاصرة أم غذاء؟، وإذا كان مصحوبًا برائحة أو إفرازات شوف الرائحة الكريهة المستمرة.

أسئلة شائعة

«هل له علاج؟» و«إمتى يحتاج تدخل؟» — في الأسئلة الشائعة أسفل الصفحة.

هيموكيور — تقييم وعلاج سلس البراز بخطة متدرجة، للحجز والاستفسار: ١٥٢٥١.