السقوط المهبلي

مراجعة طبية: د. محمد مجدي النجار — استشاري جراحة القولون والمستقيم. آخر تحديث: نوفمبر ٢٠٢٦.

السقوط المهبلي (Pelvic Organ Prolapse) هو هبوط أعضاء الحوض — المثانة أو الرحم أو المستقيم — داخل المهبل أو خروجه منه، بسبب ضعف الأربطة والعضلات الداعمة. حالة شائعة بعد الولادات المتعددة ومع تقدّم العمر، وبتترافق كتير مع ضعف قاع الحوض، وده اللي بيربطها بأمراض الشرج والمستقيم.

كيف يحدث السقوط المهبلي؟

أعضاء الحوض بتستند على طبقة من العضلات والأربطة اسمها قاع الحوض. لما تفقد دي قوتها — بعد ولادة متعسرة أو مع نقص هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث أو بسبب ضغط مزمن — بتنزل الأعضاء لأسفل. النزول ممكن يكون بسيط وما يعملش أعراض، أو يوصل لبروز واضح خارج فتحة المهبل.

الأنواع

• سقوط الجدار الأمامي: مع المثانة، وبيسبب مشاكل في التبول (تكرار، إلحاح، وأحيانًا صعوبة تفريغ).
• سقوط الجدار الخلفي: مع المستقيم، وبيسبب إمساك وإحساس بعدم التفريغ والحاجة للضغط بالإصبع.
• سقوط الرحم: نزول الرحم داخل المهبل أو خارجه.
• سقوط قمة المهبل: بيحدث بعد استئصال الرحم.

الأسباب وعوامل الخطر

• الولادات المتعددة أو الولادة المتعسرة.
• تقدّم العمر وانقطاع الطمث (نقص الإستروجين يضعف الأنسجة).
• السمنة وزيادة الضغط داخل البطن.
• الإمساك المزمن والسعال المزمن.
• رفع الأوزان الثقيلة بشكل متكرر أو بطريقة خاطئة.
• أمراض النسيج الضام أو جراحات حوضية سابقة.

الأعراض

• إحساس بثقل أو كتلة نازلة من المهبل، بتزيد آخر النهار أو بعد الوقوف الطويل.
• إحساس بضغط أو سحب لأسفل.
• مشاكل تبول: تكرار، إلحاح، تسريب، أو صعوبة في البدء.
• إمساك أو صعوبة تفريغ، وأحيانًا الحاجة للضغط على المهبل للتبرز.
• ألم أو إزعاج أثناء العلاقة.
• إفرازات أو التهاب بسبب احتكاك النسيج البارز.

علاقته بأمراض الشرج والمستقيم

السبب مشترك: ضعف قاع الحوض. كثير من الحالات بيبقى فيها سقوط مهبلي مع إمساك مزمن أو ضعف عضلة العاصرة أو حتى سقوط مستقيمي في نفس الوقت. عشان كده التقييم بيفضل شامل لقاع الحوض كله، لأن علاج عضو واحد بس بينما الباقي متأثر بيقلل النتيجة.

التشخيص

فحص متخصص لتحديد العضو النازل ودرجة النزول، مع تقييم قاع الحوض، وأحيانًا تصوير أو دراسات تبول حسب الأعراض. التقييم بيشمل كمان معرفة تأثير الحالة على التبول والإخراج والحياة اليومية — لأن القرار العلاجي مبني على الأعراض مش على الشكل بس.

العلاج

١. تحفظي: تمارين قاع الحوض (بيفيد خصوصًا في الحالات البسيطة)، ضبط الوزن، علاج الإمساك والسعال، وتجنّب رفع الأوزان الثقيلة.

٢. أجهزة دعم: الـPessary قطعة تُدخل في المهبل وتُثبّت الأعضاء. بتُستخدم للحالات المتوسطة أو لمن لا ترغب في الجراحة أو غير مناسبة لها، وبتشمل متابعة دورية.

٣. جراحي: ترميم الأنسجة الداعمة أو تثبيت الأعضاء، ويُختار حسب نوع السقوط والعمر والرغبة في الإنجاب والحالة الصحية العامة.

بعد العلاج

• الاستمرار في تمارين قاع الحوض — مش مرحلة وبس.
• تجنّب رفع الأوزان الثقيلة لفترة حسب تعليمات الطبيب.
• علاج الإمساك والسعال المزمن بجدية.
• متابعة دورية، خصوصًا مع أجهزة الدعم.

الوقاية

• تمارين قاع الحوض أثناء الحمل وبعد الولادة.
• علاج الإمساك وعدم التعايش معه.
• ضبط الوزن وتوزيع المجهود الحركي.
• علاج السعال المزمن وعدم إهماله.

اقرأ كمان

هبوط قاع الحوض بيرتبط بأعراض تانية كتير: خروج هواء من المهبل بعد الولادة، وتسرّب الغازات اللاإرادي وضعف عضلة العاصرة، والرائحة الكريهة المستمرة: الأسباب.

أسئلة شائعة

«إيه علاقته بأمراض الشرج؟» و«هل له علاج؟» — في الأسئلة الشائعة أسفل الصفحة.

هيموكيور — تقييم قاع الحوض والسقوط المهبلي بالتنسيق مع التخصصات المعنية، للحجز: ١٥٢٥١.